¿Doble bloqueo del sistema renina angiotensina?

¿Doble bloqueo del sistema renina angiotensina?

Un paciente de 50 años padece de insuficiencia cardíaca (IC). Está compensado y en tratamiento con enalapril 20 mg/d y carvedilol 25 mg/d.

Su historia anterior revela que su padre murió de un ataque cardíaco fulminante a los 49 años. Se realizó hace 6 meses una prueba de ejercicio que no evidenció isquemia y sus exámenes de laboratorio revelaron un LDL de 123 mg / dl, HDL de 32 mg / dl y la glucosa niveles de 89 mg / dl. Su ECG inicial y troponina fueron normales.

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Respuesta correcta: 3

Los principales ensayos realizados durante los últimos 22 años que implican la inhibición dual RAS ha demostrado claramente que la relación riesgo-beneficio argumenta en contra del uso de la inhibición dual RAS. Recientemente se presentó el estudio SUPPOT que avala el concepto que el doble bloqueo del sistema RAA es altamente riesgosa.

 

Bibliografía:

  1. Kuenzli A, Bucher HC, Anand I, Arutiunov G, Kum LC, McKelvie R, Afzal R, White M, Nordmann AJ: Meta-analysis of combined therapy with angiotensin receptor antagonists versus ACE inhibitors alone in patients with heart failure. PLoS One 2010, 5:e9946. – VER PDF –
  2. Makani H, Bangalore S, Desouza KA, Shah A, Messerli FH: Efficacy and safety of dual blockade of the renin-angiotensin system: meta-analysis of randomised trials. BMJ 2013, 346:f360. – VER PDF –
  3. Mallat SG. Dual renin-angiotensin system inhibition for prevention of renal and cardiovascular events: do the latest trials challenge existing evidence? Cardiovasc Diabetol. 2013; 12:108. – VER PDF –
  4. Sakata Y, Shiba N, Takahashi J, et al. Impact of additive use of olmesartan in patients with chronic heart failure: The Supplemental Benefit of an Angiotensin Receptor Blocker in Hypertensive Patients With Stable Heart Failure Using Olmesartan (SUPPORT) trial. American Heart Association 2014 Scientific Sessions; November 17, 2014; Chicago, IL. – VER PDF –
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