La recuperación de las funciones cerebrales en el contexto del Post Paro Cardiaco es de vital importancia en la búsqueda de lograr una sobrevida eficaz, y es por ello que la técnica de la Hipotermia brindaria una eficaz herramienta terapéutica. El presente Consenso nos habla del estado actual de la misma.

CONSENSO SOBRE HIPOTERMIA POST PARO CARDIACO

El Paro Cardiaco ( PC ) Súbito es una de las más importantes causas de mortalidad en la población adulta del mundo, y si bien su incidencia varía de país en país, afecta a varios millones de personas por año con un porcentaje de supervivencia bajo, en promedio menor al 10%. Esto es debido al daño causado por la causa etiológica del PC en si, como así también al Síndrome Post Paro Cardíaco, que consiste en un conjunto complejo de procesos fisiopatológicos que incluyen al daño cerebral, a la depresión de la función miocárdica y a la lesión por isquemia/reperfusión sistémica.

Por lo antes antes detallado, desde hace más de una década, la Hipotermia leve ( 32º a 34º ) inducida ha sido una piedra angular en la atención post Paro Cardíaco en cuanto a la recuperación cerebro/cardiovascular.

Estudios iniciales en modelos animales demostraron mejoría neurológica para los que recibieron hipotermia, y luego 2 (dos) ensayos realizados en seres humanos publicados en 2002 por el ILCOR, reafirmado por el Consenso sobre Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencias en 2010, y algunos metaanálisis publicados en 2013, informaron ventajas en cuanto a la supervivenvia y mejoría neurológica. Es por ello que se estableció que aquellos pacientes adultos inconcientes (Coma) con circulación espontánea después de un Paro Cardíaco (PC recuperado) fuera del ámbito hospitalario (pre hospitalario) debe ser enfriado entre 32º y 34º durante 24 hs cuando el ritmo inicial fue susceptible de choque eléctrico (Fibrilación Ventricular) y que tal enfriamiento (Hipotermia) también puede ser utilizado para otros ritmos, o bien post Paro Cardiaco recuperado en el ámbito nosocomial (hospitalario).

En cuanto a los distintos métodos de refrigeración utilizados, dispositivos mecánicos, covertores e infusión rápida de grandes volúmenes de fluidos fríos inmediatamente post reanimación de un Paro Cardiaco, éste último no esta recomendado debido a que se evidenció edema pulmonar y aumento de Paro Cardiaco recidivante.

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