GRUPO DE TRABAJO SOBRE CORONAVIRUS DE LA SIAC

La Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC) ante la información difundida en publicaciones de editoriales en revistas científicas, y principalmente en redes sociales, de un posible efecto perjudicial de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y de los antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II) en personas con COVID-19 causada por el virus SARS-CoV-2, cumple con comunicar al cuerpo médico y al paciente la siguiente recomendación:

1.NO SE DEBE SUSPENDER EL TRATAMIENTO CON IECA Y/O ARA II EN EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA DE COVID-19.

No existen evidencias científicas que avalen la suspensión de los IECA y ARA II en pacientes con COVID-19. Por el contrario, parar el tratamiento podría desencadenar eventos cardiovasculares graves (1-4).

2.Esta hipótesis surge de la observación de que, de forma similar al Coronavirus causante del Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS), el SARS-CoV-2 (virus causante del COVID-19), se une a la enzima convertidora de Angiotensina 2 en las células infectadas, y que los niveles de ECA 2 aumentan después del tratamiento con los IECA y ARA II. Por otra parte, existe evidencia en estudios en animales que sugiere que estos fármacos pueden tener un efecto protector contra las complicaciones pulmonares graves de los pacientes con infección por el COVID-19, aunque hasta la fecha no existen datos en humanos (1-6).

La SIAC seguirá cuidadosamente eventuales nuevas evidencias que pudiesen aparecer sobre este tópico.

Autores:

Dr. Ivan Mendoza

Dr. Manuel Aguita

Dr. Adrián Baranchuk

Dr. Osiris Valdez

Dr. Fernando Lanas

Dr. Fernando Wyss

Dr. Alvaro Sosa Liprandi

Dr. Daniel Piñeiro

Dr. Ricardo Lopez Santi

Dr. Diego Delgado

Dr. Gonzalo Perez

Referencias:

1-Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers 13 Mar 2020

https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang

2-American College of Cardiology. COVID-19 clinical guidance for the cardiovascular care team. https://www.acc.org/~/media/665AFA1E710B4B3293138D14BE8D1213.pdf. Updated March 6, 2020. Accessed March 9, 2020.

3-Sociedad Española de Cardiologia .No hay evidencia clínica ni científica para suspender tratamientos de IECA y ARA debido a la infección por COVID-19.

https://secardiologia.es/institucional/socios/comunicados/comunicados-oficiales/11446-no-hay-evidencia-clinica-ni-cientifica-para-suspender-tratamientos-de-ieca-y-ara-debido-a-la-infeccion-por-covid-19

4-Información sobre IECA y ARA ante la actual pandemia COVID-19.Sociedad Uruguaya de Cardiología. Pic.twitter.com/2zzCGSujbV .2020

5-Batlle D, Wysocki J, Satchell K. Soluble angiotensin-converting enzyme 2: a potential approach for coronavirus infection therapy? Clin Sci (Lond). 2020 Mar

13;134(5):543-545. doi: 10.1042/CS20200163. PubMed PMID: 32167153.

6-Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2020 Mar 13;48 (0):E010. doi: 10.3760/cma.j.cn112148-20200308-00171. [Epub ahead of print] Chinese. PubMed PMID: 32166940.