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¿Doble bloqueo del sistema renina angiotensina?

Un paciente de 50 años padece de insuficiencia cardíaca (IC). Está compensado y en tratamiento con enalapril 20 mg/d y carvedilol 25 mg/d.

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¿Qué prueba realizar en un paciente asintomático con factores de riesgo?

Un varón de 40 años de edad concurre a su consultorio requiriendo una evaluación cardiológica dado que un compañero de trabajo ha sufrido un infarto agudo de miocardio y él desea conocer su riesgo cardiovascular. El paciente se encuentra asintomático. Refiere que es sedentario y fuma 20 cigarrillo/día. La TA es 140/85 mm Hg. En el laboratorio la glucemia y la hemoglobina glicosilada son normales. El colesterol total es de 232 mg/dl y el colesterol HDL de 60 mg/dl.

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Dolor precordial

Un hombre de 54 años de edad, hipertenso medicado con losartán 50 mg, va a la sala de emergencias al final de la mañana, presentó presión en el pecho y dolor en la mandíbula durante aproximadamente 30 minutos durante la noche después de una discusión por teléfono. Ahora está asintomático.

Su historia anterior revela que su padre murió de un ataque cardíaco fulminante a los 49 años. Se realizó hace 6 meses una prueba de ejercicio que no evidenció isquemia y sus exámenes de laboratorio revelaron un LDL de 123 mg / dl, HDL de 32 mg / dl y la glucosa niveles de 89 mg / dl. Su ECG inicial y troponina fueron normales.

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