EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EL ROL DE LA MULTIMAGEN EN EL MANEJO DE LAS COMPLICACIONES CARDÍACAS DEL CANCER Y SU TRATAMIENTO

EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EL ROL DE LA MULTIMAGEN EN EL MANEJO DE LAS COMPLICACIONES CARDÍACAS DEL CANCER Y SU TRATAMIENTO

La Asociación Europea de Cardiología presentó la actualización de sus guías cardio-oncológicas  en el marco del finalizado Congreso Europeo de Cardiología en Roma. La enfermedad cardiovascular y el cáncer son hoy las dos patologías causantes de mayor mortalidad en el mundo occidental. El crecimiento del grupo etario mayor de 65 años, logrado como consecuencia de

La Asociación Europea de Cardiología presentó la actualización de sus guías cardio-oncológicas  en el marco del finalizado Congreso Europeo de Cardiología en Roma.

La enfermedad cardiovascular y el cáncer son hoy las dos patologías causantes de mayor mortalidad en el mundo occidental.

El crecimiento del grupo etario mayor de 65 años, logrado como consecuencia de la prolongación de la vida de la población en general, ha hecho aumentar la probabilidad de que ambas patologías  coincidan, requiriendo la combinación terapéutica de dos especialidades, la cardiología y la oncología. Por lo tanto, en las últimas décadas surge con más fuerza la necesidad  de trabajar mancomunadamente.

El asombroso y creciente desarrollo de herramientas terapéuticas en las dos  especialidades, dio lugar a un trabajo en equipo del oncólogo y del cardiólogo, naciendo así la subespecialidad de cardio-oncologia.

La carencia de un enfoque global ha llevado a que la Asociación Americana de Cardiología Nuclear, en su Journal fijara su posición llamando al trabajo conjunto, no sólo del cardiólogo  y el oncólogo, sino también del especialista en imágenes.

Coincidentemente, este mes, la Asociación Europea de Cardiología presentó la actualización de sus guías cardio-oncológicas  en el marco del finalizado Congreso Europeo de Cardiología en Roma.

Sin lugar a dudas, especialistas en imágenes, cardiólogos y oncólogos debemos formar equipos multidisciplinarios para tratar el tema en forma conjunta.

La cardiología nuclear, desde la década del 70 ha investigado sobre el tema. Los trabajos pioneros de Alexander y Zaret  fijaron los primeros algoritmos para una detección precoz de cardiotoxicidad provocada por distintas drogas oncológicas,

evitando la aparición de insuficinecia cardiaca clínicamente significativa.

El ventriculograma radioisotópico gatillado, basado en su excelente reproducibilidad intra e inter observador del método, es el gold standard en el seguimiento de los pacientes .

Siguiendo esta experiencia previa de la cardiología nuclear, se incorporaron nuevas metodologías, tales como la ecografía y la resonancia magnética.

Últimamente los biomarcadores ofrecen un nuevo camino en la detección precoz del daño miocárdico, aunque aún no hayan sido validados e incluidos en los diversos algoritmos de trabajo.

La simultaneidad frecuente de la enfermedad coronaria y de las distintas patologías oncológicas, requiere de la incorporación de métodos como la perfusión miocárdica SPECT y/o PET para el diagnóstico del paciente de alto riesgo.

El uso del PET en diversas líneas de investigación, nos permitirá profundizar la comprensión de la fisiopatología, explorando así nuevas terapéuticas de prevención o distintos tiempos de administración de fármacos.

En el futuro deberemos trabajar en esquemas que estandaricen  el uso de la perfusión miocárdica para este grupo de alto riesgo, proveyendo una medicina personalizada.

La multiplicidad de nuevas drogas utilizadas en las distintas patologías que comprometen una gran variedad de órganos, hace imperiosa una permanente actualización del tema y un continuo trabajo en equipo.El paciente  debe  ser abordado como un todo con una vison amplia que incluya el compromiso emocional frecuentemente expresado como depresión  en esta patología.

La carido-oncologia, incluyendo las imágenes, merece ser revalorizada por las especialidades tradicionales incluyendo esta tematica en Congresos y reuniones científicas.

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