CONSEJO ELECTROFISIOLOGIA – Electrocardiograma desafiante

CONSEJO ELECTROFISIOLOGIA – Electrocardiograma desafiante

Paciente femenina de 19 años, palpitaciones rápidas intermitentes desde hace unos 6 meses; en las últimas semanas son prácticamente diarias, desencadenadas por estrés emocional. ECG en reposo con el síntoma.

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    Respuesta correcta: 4

    Los pacientes jóvenes portadores de vías accesorias presentan en forma intermitente, taquicardias por mecanismo reentrada atrioventricular, en el cual, el impulso activa los ventrículos a través del sistema de conducción –por ende, los complejos QRS son angostos-, y retorna a los atrios en forma “retrógrada” a través de la vía-por ende, la onda P se inscribe después del QRS, con un intervalo RP menor que el PR. En ocasiones, sin embargo, la vía accesoria puede tener un tiempo de conducción ventrículo‐atrial largo, lo que genera un intervalo RP “largo”; y menos frecuentemente, dicho tiempo puede incrementarse progresivamente (“conducción decremental”), lo cual genera un intervalo RP cada vez más largo, hasta que se alcanza su período refractario y la taquicardia cesa; luego, vuelve ha reiniciarse. En una taquicardia atrial el PR usualmente se va prolongando, por conducción decremental del nodo AV y en las taquicardias unionales usualmente existe disociación AV.

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