CONSEJO DE ELECTROFISIOLOGIA – ELECTROCARDIOGRAMA DESAFIANTE

CONSEJO DE ELECTROFISIOLOGIA – ELECTROCARDIOGRAMA DESAFIANTE

Paciente femenina de 87 años, portadora de hipertensión arterial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica con bronquiectasias, no fumadora, compensada de sus condiciones crónicas.

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    Respuesta correcta: Bloqueo interatrial de grado variable asociado a un trastorno inespecífico de conducción intraventricular

    El trazado no muestra un patrón rSR´ en V1 asociado a ondas S prominentes en I y aVL (sí en V5-6), con lo cual, no se puede establecer el diagnóstico de BRDHH; tampoco muestra complejos QRS fragmentados en I, aVL, V5-6, ausencia de onda Q septal en estas derivaciones ni zona de transición tardía en las derivaciones precordiales (patrón rS en V1-4), para establecer el diagnóstico de BRIHH; cuando existe bloqueo de la división anterior de la rama izquierda, el patrón es rS en derivaciones inferiores, con eje-QRS desviado a la izquierda y ondas S prominentes en V5-6, lo cual tampoco existe. Se observa un bloqueo interatrial de grado variable: la onda P es bifásica, “en lomo de camello” y su duración es 0,10-0,11 s; así también, la duración de los complejos QRS es limítrofe, 0,10-0.11 s, lo cual indica algún retardo en el tiempo de conducción intraventricular, sin un patrón definido de un bloqueo fascicular específico, en relación a su enfermedad pulmonar y su alta probabilidad de enfermedad arterial coronaria.

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