¿Es útil la Aspirina en prevención primaria?

¿Es útil la Aspirina en prevención primaria?

Un autor inglés, John G.F. Cleland, en un artículo sobre controversias en medicina cardiovascular plantea la falta de argumentos científicos para usar aspirina en prevención primaria. Del punto fisiopatológico señala que la reducción de trombosis como efecto positivo de aspirina es contrarrestada por el aumento de hemorragias de vasa vasorum, que provocan crecimiento e inestabilidad

Un autor inglés, John G.F. Cleland, en un artículo sobre controversias en medicina cardiovascular plantea la falta de argumentos científicos para usar aspirina en prevención primaria. Del punto fisiopatológico señala que la reducción de trombosis como efecto positivo de aspirina es contrarrestada por el aumento de hemorragias de vasa vasorum, que provocan crecimiento e inestabilidad de placas. Destaca además la falta de ensayos clínicos recientes en sujetos que estén en tratamiento con inhibidores de enzima convertidora y estatinas (1).

Este análisis es concordante con el meta-análisis hecho por la colaboración de “Antiplatelet Trialists”: el uso de aspirina en prevención primaria se asocia a una reducción de eventos de 12% (0·51% aspirina vs 0·57% control por  año, p=0·0001), sin reducción de accidente vascular cerebral ni de muerte de origen vascular  y con un aumento de sangramiento (0·10% vs 0·07% por año, p<0·0001) (2). Las guias de la Sociedad Europea de Cardiología 2012 recomiendan no usar aspirina en los pacientes diabéticos sin enfermedad cardiovascular y que el uso de aspirina puede ser considerada en hipertensos sin enfermedad cardiovascular pero de alto riesgo de eventos o con función renal reducida (3).

Cleland también plantea dudas de la efectividad de aspirina en prevención secundaria. En contraposición, el meta-análisis hecho por la colaboración de “Antiplatelet Trialists” muestra en prevención secundaria una reducción de 25% de eventos cardiovasculares, incluyendo accidentes vasculares cerebrales (2). Las guias de la Sociedad Europea de Cardiología  establecen que es recomendable el uso de aspirina en hipertensos que han tenido eventos y en pacientes diabéticos con enfermedad aterotrombótica establecida (3)

 

1.- Cleland JGF. Is aspirin useful in primary prevention? European Heart Journal (2013) 34, 3412–3418

2.-Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2009 May 30; 373(9678): 1849–1860

3.-European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology

and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical

Practice. European Heart Journal (2012) 33, 1635–1701

 

Posts Carousel

Deje un comentario

Registrese para comentar. Sus e-mail no será publicados

Cancel reply