CONGRESO AHA19 – Eficacia y seguridad de Baja dosis de Colchicina luego de un infarto de miocardio

CONGRESO AHA19 – Eficacia y seguridad de Baja dosis de Colchicina luego de un infarto de miocardio

Estudio COLCOT Existe evidencia clínica y experimental del rol que cumple la inflamación en aterosclerosis y sus complicaciones. La colchicina es un potente antiinflamatorio oral, indicado para el tratamiento de la pericarditis y la gota. El estudio COLCOT es un ensayo aleatorizado, doble ciego, que incluyó pacientes 30 días posterior a un infarto agudo de

Estudio COLCOT

Existe evidencia clínica y experimental del rol que cumple la inflamación en aterosclerosis y sus complicaciones. La colchicina es un potente antiinflamatorio oral, indicado para el tratamiento de la pericarditis y la gota.

El estudio COLCOT es un ensayo aleatorizado, doble ciego, que incluyó pacientes 30 días posterior a un infarto agudo de miocardio a recibir colchicina en bajas dosis (0.5 mg/día) o placebo.

El punto final primario fue un compuesto de muerte de causa cardiovascular, paro cardíaco resucitado, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, o internación urgente por angina seguida de revascularización coronaria. Tuvo un seguimiento de 22.6 meses.

Se aleatorizaron 4745 pacientes, 2366 grupo colchicina y 2379 grupo placebo. El punto final primario ocurrió ene le 5.5% en el grupo colchicina vs 7.1% en el grupo placebo (hazard ratio, 0.77; 95%

Intervalo de confianza [IC] 95%, 0.61 to 0.96; P = 0.02). Los HR fueron 0.84 (IC 95%,

0.46 to 1.52) para muerte de causa cardiovascular, 0.83 (IC 95%, 0.25 to 2.73) para paro cardíaco resucitado, 0.91 (IC 95%, 0.68 to 1.21) para infarto de miocardio, 0.26

(IC 95%, 0.10 to 0.70)  para accidente cerebrovascular, y 0.50 (IC 95%, 0.31 to 0.81) para internación urgente seguido de revascularización coronaria.

Con respecto a los efectos adversos, la diarrea fue 9.7% vs 8.9% en los grupos colchicina y placebo, respectivamente (P=0.35). La neumonía se reportó como un evento adverso serio en 0.9% y 0.4% en los grupos colchicina y placebo (P=0.03).

colcot

Conclusiones:

En pacientes con infarto de miocardio reciente, la colchicina en dosis de 0.5 mg/día se asoció a bajo riesgo de eventos cardiovasculares isquémicos.

COMENTARIO:

La teoría inflamatoria con el avance de los estudios clínicos en los últimos años nos ha demostrado su participación en la enfermedad atersclerótica. Este estudio no hace más que sostener este concepto. La colchicina, una droga vieja y barata, ha logrado reducir en pacientes con infarto de miocardio reciente, la tasa de eventos cardiovasculares combinados, a expensas del stroke y la internación seguida de revascularización. El estudio está esponsoreado por el gobierno de Quebec y fundaciones, algo que no debemos dejar de lado al momento de leer los resultados.

 

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3 Comments

  • Enrique J. Sanchez Delgado
    noviembre 18, 2019, 9:00 pm

    Gracias Dr Gonzalo Pérez por este resumen

    Habiendo dado seguimiento a la colchicina por años, me impresionan estos resultados de prevención cardiovascular que parecen concordar con estudios y observaciones anteriores, dando fuerza a la evidencia a favor de colchicina para este propósito.

    También ayudan a aclarar y confirmar beneficios observados anecdóticamente en pacientes tratados a largo plazo con colchicina por sus indicaciones clásicas, en los cuales, al evaluar detalladamente su riesgo cardiovascular, a pesar de factores de riesgo conocidos e importantes como obesidad, hipertensión, lípidos, abuso de bebidas alcohólicas, enfermedades inflamatorias crónicas como psoriasis, se encuentran en excelente o mejor condición que la que se debería esperar si no estuvieran bajo tratamiento con colchicina.

    Un fármaco para darle seguimiento y acumular evidencia clínica, sobre todo en nuestros países de recursos limitados.

    Prof. Enrique Sánchez Delgado, MD
    Hospital Vivian Pellas, Managua

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  • Enrique J. Sanchez Delgado
    noviembre 18, 2019, 9:00 pm

    Gracias Dr Gonzalo Pérez por este resumen

    Habiendo dado seguimiento a la colchicina por años, me impresionan estos resultados de prevención cardiovascular que parecen concordar con estudios y observaciones anteriores, dando fuerza a la evidencia a favor de colchicina para este propósito.

    También ayudan a aclarar y confirmar beneficios observados anecdóticamente en pacientes tratados a largo plazo con colchicina por sus indicaciones clásicas, en los cuales, al evaluar detalladamente su riesgo cardiovascular, a pesar de factores de riesgo conocidos e importantes como obesidad, hipertensión, lípidos, abuso de bebidas alcohólicas, enfermedades inflamatorias crónicas como psoriasis, se encuentran en excelente o mejor condición que la que se debería esperar si no estuvieran bajo tratamiento con colchicina.

    Un fármaco para darle seguimiento y acumular evidencia clínica, sobre todo en nuestros países de recursos limitados.

    Prof. Enrique Sánchez Delgado, MD
    Hospital Vivian Pellas, Managua

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