En este estudio, que representa un sub-estudio del estudio TOPCAT  (Treatment of Preseved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist) 935 pacientes entre 3445 adultos en el Topcat, fueron incluidos para evaluar la función y estructura cardíaca en un laboratorio de ecocardiografía.

La edad era < 50años y todos presentaban señales y síntomas de insuficiencia cardíaca, con FE> 45%.

El estudio Topcat no evidenció disminución del punto final compuesto de muerte cardiovascular, muerte súbita abortada o hospitalización por IC, pero espirinolactona se asoció a una menor incidencia de hospitalización.

Cuando estos 935 pacientes del Topcat fueron evaluados desde el punto de vista de la estructura y función cardíaca asociada al pronóstico en 2,9 años, los autores encontraron que la hipertrofia del VI, las presiones elevadas de llenado del VI (E/e’>10), y las presiones pulmonares más elevadas (en función de la insuficiencia tricuspídea) fueron predictores de IC, hospitalización, mortalidad cardiovascular o muerte súbita abortada, en una forma independiente de predictores clínicos o de laboratorio.

La FE y los volúmenes del VI fueron predictores de una peor evolución, lo que puede estar relacionado al rango estrecho de FE (todos tenían FE> 45%) de los pacientes. El remodelado concéntrico tampoco se relacionó a peor pronóstico.

Los hallazgos de este estudio son importantes porque detecta parámetros ecocardiográficos que identifican pacientes con ICFEp que tienen riesgo mayor de mortalidad y morbidad.

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