Vacunación contra Influenza para la Prevención de la Enfermedad Cardiovascular en las Américas

Vacunación contra Influenza para la Prevención de la Enfermedad Cardiovascular en las Américas

Documento de Consenso de la Sociedad Interamericana de Cardiología y World Heart Federation  AUTORES: Álvaro Sosa Liprandi1, María Inés Sosa Liprandi2, Ezequiel José Zaidel3, Gabriel M. Aisenberg4, Adrián Baranchuk5, Eduardo Costa Duarte Barbosa6, Gabriela Borrayo Sánchez7, Bryce Alexander5, Fernando Tomás Lanas Zanetti8, Ricardo López Santi9, Ana Girleza Múnera-Echeverri10, Pablo Perel11, Daniel Piskorz12, Carlos Enrique Ruiz-Mori13, Jorge Saucedo14, Osiris Valdez15, José

Documento de Consenso de la Sociedad Interamericana de Cardiología y World Heart Federation 

AUTORES:

Álvaro Sosa Liprandi1, María Inés Sosa Liprandi2, Ezequiel José Zaidel3, Gabriel M. Aisenberg4, Adrián Baranchuk5, Eduardo Costa Duarte Barbosa6, Gabriela Borrayo Sánchez7, Bryce Alexander5, Fernando Tomás Lanas Zanetti8, Ricardo López Santi9, Ana Girleza Múnera-Echeverri10, Pablo Perel11, Daniel Piskorz12, Carlos Enrique Ruiz-Mori13, Jorge Saucedo14, Osiris Valdez15, José Ramón González Juanatey16, Daniel José Piñeiro17, Fausto J. Pinto18 y Fernando Stuardo Wyss Quintana19

1 Cardiology Department. Sanatorio Güemes, Buenos Aires; School of Medicine, University of Buenos Aires, AR. President elect, InterAmerican Society of Cardiology, AR
2 Cardiology Department. Sanatorio Güemes, Buenos Aires, AR
3 Cardiology Department. Sanatorio Güemes, Buenos Aires; Pharmacology Department, School of Medicine, University of Buenos Aires, AR
4 University of Texas. John P and Kathrine G McGovern School of Medicine, Houston, Texas, US
5 Division of Cardiology. Kingston Health Science Center, Queen’s University, Kingston, Ontario, CA
6 Cardiology Department. Hospital Sao Francisco-Santa Casa, Porto Alegre, BR. President, Artery LatAm, LatinAmerican Society of Hypertension, BR
7 Cardiology Departement. Mexican Social Security Institute. President, Mexican National Association of Cardiologists, MX
8 Cardiology Department. CIGES, Universidad de La Frontera, Temuco, CL
9 Cardiology Department. Hospital Italiano de La Plata, Buenos Aires, AR. Past president, Argentine Federation of Cardiology, AR
10 Cardiology Department. Hospital General Medellin Luz Castro de Gutierrez E.S.E. Medellin, CO
11 Department of Non-communicable Disease Epidemiology. London School of Hygiene and Tropical Medicine, GB, World Heart Federation, Geneva CH, GB
12 Cardiology Department. British Hospital of Rosario, Santa Fe, AR. Past president, Argentine Federation of Cardiology, AR
13 Cardiology Department. INEN, Lima, PE
14 Cardiology Department. Froedtert Hospital and Medical College, Milwaukee, US
15 Cardiology Department. Centro Médico Central Romana, La Romana, DO. President, Central America Society of Hypertension, DO
16 Cardiology Department. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, ES. Past-President. Spanish Society of Cardiology, ES
17 Professor of Medicine. Universidad de Buenos Aires, AR. President-Elect, World Heart Federation, AR
18 Cardiology Department. Hospital Santa María. Dean, University of Lisbon, PO. President, World Heart Federation, PT
19 Cardiosolutions Guatemala. President, InterAmerican Society of Cardiology, GT

Temario

INTRODUCCIÓN:

La mortalidad cardiovascular (MCV) continúa siendo la principal causa de muerte en los países desarrollados, siendo esta observación similar en aquellos con economías emergentes.

Las infecciones respiratorias, particularmente aquellas causadas por el virus influenza, contribuyen en forma significativa a la morbi-mortalidad en todo el mundo, representando la tercera causa de mortalidad anual en algunos países de América Latina.

Mientras que en las últimas tres décadas se ha observado una reducción significativa en la tasa de mortalidad cardiovascular, las

enfermedades respiratorias han tenido una tendencia inversa, con un aumento sostenido desde mediados de la década de 1990 hasta la actualidad.

El análisis de la evidencia basado en revisiones sistemáticas y metanálisis de estudios ecológicos, muestra una asociación consistente entre las infecciones respiratorias y la incidencia de infarto agudo de miocardio o muerte cardiovascular. Hasta un tercio de los síndromes coronarios agudos (SCA) están precedidos por infecciones respiratorias, ya sea por el virus de la influenza o neumonía neumocócica.

Numerosas muertes y complicaciones cardiovasculares tienen lugar durante las epidemias de influenza, especialmente en poblaciones vulnerables. Los pacientes con enfermedades cardiovasculares crónicas estarían particularmente en riesgo durante este período.

Estas observaciones adquieren una jerarquía particular si el objetivo está dirigido a reducir el impacto de la enfermedad cardiovascular en la población general.

En los últimos 15 años, la vacunación contra influenza y neumococo en poblaciones de alto riesgo se ha convertido en una estrategia efectiva para reducir la incidencia de infecciones respiratorias y por tanto las complicaciones cardiovasculares asociadas.

El perfil de seguridad de las vacunas y los estudios de costo-efectividad han permitido a las sociedades científicas y a las agencias nacionales e internacionales de salud recomendar fuertemente la incorporación de la inmunización en pacientes con enfermedad cardiovascular crónica

Sin embargo, esta intervención está alejada de la práctica cardiológica de rutina y las tasas de vacunación varían ampliamente entre las poblaciones vulnerables de alto riesgo en diferentes regiones del mundo. Esta reticencia particular de los cardiólogos a incorporar la inmunización como estrategia de atención se ha observado en países latinoamericanos. Una publicación reciente ha demostrado que las tasas de vacunación contra influenza y neumococo son aproximadamente el doble en el Cono Sur comparado con las regiones tropicales de las Américas.22

Dentro de este marco, la Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC) y la Federación Mundial del Corazón (World Heart Federation, WHF) han decidido promover el desarrollo de un consenso sobre el rol de la inmunización como estrategia de prevención cardiovascular. La aplicación incompleta de las recomendaciones nos insta a un análisis en profundidad de la literatura y de las posibles dificultades para su implementación.

El propósito del documento fue analizar críticamente la evidencia contemporánea que respalda el uso de la vacuna contra influenza en adultos con el fin de reducir la tasa de eventos cardiovasculares y su efecto sobre la carga de la enfermedad en nuestra región, así como analizar las dificultades y barreras en su implementación. Ello se realizó a partir de la evidencia disponible en la literatura y de la experiencia en la práctica clínica de los participantes

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Publicación en revista Global Heart (versión Inglés)

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